Conocé qué es la enfermedad celíaca, sus síntomas y qué análisis de laboratorio permiten diagnosticarla y hacer seguimiento. Información clara y confiable.

5 de mayo: concientización sobre la enfermedad celíaca

Cada 5 de mayo se conmemora el Día Internacional de la Enfermedad Celíaca, una oportunidad clave para visibilizar una patología frecuente pero muchas veces subdiagnosticada.

Se estima que en Argentina 1 de cada 167 adultos y 1 de cada 79 niños pueden ser celíacos, aunque una gran proporción aún no lo sabe.

¿Qué es la enfermedad celíaca?

La celiaquía es una enfermedad autoinmune desencadenada por el consumo de gluten (proteínas presentes en trigo, avena, cebada y centeno) en personas genéticamente predispuestas.

La exposición al gluten genera una respuesta inmunológica que daña la mucosa intestinal, afectando la absorción de nutrientes.

Síntomas: ¿por qué es difícil detectarla?

Los síntomas pueden ser muy variables e incluso inexistentes:

  • Diarrea crónica o constipación
  • Distensión abdominal
  • Anemia
  • Fatiga
  • Pérdida de peso
  • Osteoporosis
  • Abortos recurrentes

Importante: tener síntomas no confirma la enfermedad, y no tenerlos no la descarta.

¿El rol clave del laboratorio en el diagnóstico?

El laboratorio clínico es fundamental para detectar y confirmar la enfermedad.

Estudios serológicos (primera línea)

  • Anticuerpos anti-transglutaminasa IgA (a-TG IgA)
    → principal estudio por su alta sensibilidad y especificidad
  • Anticuerpos anti-endomisio (EMA)
    → altamente específicos (uso confirmatorio)
  • Anticuerpos anti-péptidos de gliadina deaminada (DGP)
    → especialmente útiles en niños pequeños o déficit de IgA

En pacientes con deficiencia de IgA, se utilizan marcadores IgG.

Estudio genético (HLA-DQ2/DQ8)

Permite evaluar predisposición genética:

  • Si es negativo → descarta casi completamente la enfermedad
  • Si es positivo → no confirma diagnóstico, pero orienta

Seguimiento: el laboratorio también acompaña

Una vez diagnosticado el paciente y comenzada la dieta sin gluten:

  • Se monitorean anticuerpos (descenso esperado en 6-12 meses)
  • Se evalúan déficits nutricionales:
    • Hierro
    • Vitamina B12
    • Ácido fólico
    • Vitamina D

Referencias

  • Referencias:
    Ministerio de Salud de Argentina – Guía de práctica clínica en enfermedad celíaca
    https://bancos.salud.gob.ar/recurso/enfermedad-celiaca-guia-de-practica-clinica
    ESPGHAN Guidelines 2020 – Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica
    https://www.seghnp.org/sites/default/files/2020-06/Resumen%20Guia%20Dx%20EC%20ESPGHAN%202020.pdf
    Mayo Clinic – Clinical overview of Celiac Disease
    https://www.mayoclinic.org
    A. Di Sabatino; G. Corazza. Coeliac disease. N. Engl J. Med. 2009; 373.
    F. Megiorni and A. Pizzuti. HLA-DQA1 and HLA-DQB1 in Celiac disease predisposition: practical implications of the HLA molecular typing. Journal of Biomedical Science 2012, 18:88.
    J. A. Tye-Din y cols. Appropiate clinical use of human leukocyte antigen typing for coeliac disease: an Australasian perspective. Internal Medicine Journal 45 (2015)